Üyelik Başvurusu

Gerekli Belgeler

2 Adet vesikalık fotoğraf, 1 Adet Nüfus Cüzdanı fotokopisi.
Üyeliğin Yönetim Kurulunca kabul edilmesinin ardından “Üye aidatı” ödenmesi yapılır. Yıllık Üyelik Aidatı 50 TL’dir.

Başvuru kişi ve adresi:

Prof. Dr. Dilek Aslan, Genel Sekreter
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Sıhhiye Yerleşkesi, 06100, Sıhhiye, Ankara

TC Kimlik No*
Adı Soyadı*
Doğum Tarihi*
DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY
Doğum Yeri*
Mezun Olduğu Üniversite*
Mezun Olduğu Alan (Bölüm, Fakülte, vb.)
Mezuniyet Tarihi*
DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY
Görevi / Ünvanı
Hacettepe Üniversite'sinde Görev Yeri
Üye Olduğu Diğer Kurum/Kuruluşlar (Dernek, Oda, Vakıf, Sendika vb.)
Yazışma Adresi
Ev Adresi*
Cep Telefonu*
E-Posta*
Phone
Bu alan doğrulama amaçlıdır ve değişiklik yapılmadan bırakılmalıdır.